Una Aspirina al Día para las Personas Mayores No Prolonga la Vida Sana


Una Aspirina al Día para las Personas Mayores 

No Prolonga la Vida Sana


Muchas personas mayores que sobrevivieron a un ataque cardíaco 


o un accidente cerebrovascular toman una dosis baja de aspirina

 todos los días para ayudar a prevenir más problemas cardiovasculares

Hay pruebas convincentes de que esto funciona. 

Pero, ¿deberían los adultos mayores perfectamente

 sanos hacer lo mismo?



La mayoría de nosotros habría adivinado "sí", pero la respuesta parece ser "no" 
cuando se considera la última evidencia científica. 
Recientemente, un gran estudio internacional de personas mayores 
sin antecedentes de enfermedad cardiovascular encontró que aquellos 
que tomaron una dosis baja de aspirina diariamente durante más de 4 años 
no fueron más saludables que aquellos que no la tomaron. 
Además, hubo algunas indicaciones inesperadas de que las dosis bajas de aspirina 
podrían incluso aumentar el riesgo de muerte.


Los resultados largamente esperados de la aspirina en la reducción 
de eventos en el anciano (ASPREE), en parte financiado por NIH, 
(National Institutes of Health)
Se presentaron en tres artículos recién publicados en el New England Journal of Medicine 
 Es el estudio de prevención primaria más grande jamás realizado
 en personas mayores sanas.

En este momento, millones de personas en todo el mundo toman aspirina
 para ayudar a prevenir enfermedades cardíacas.
 El fármaco centenario funciona al hacer que las plaquetas en la sangre 
sean menos pegajosas y, por lo tanto, menos propensas a coagularse. 
Sin embargo, el efecto de la aspirina en las plaquetas también conlleva 
un mayor riesgo de hemorragia.


Lo que no está claro es si los beneficios potenciales superan los riesgos 
de las personas mayores sanas que toman una dosis baja de aspirina todos los días. 
Eso es porque ha habido una falta de evidencia científica sólida.

Para ver más de cerca, un equipo de investigación dirigido por John McNeil, 
Universidad de Monash, Melbourne, Australia, y Anne Murray, Hennepin Healthcare 
Research Institute, Minneapolis, lanzaron el ensayo ASPREE en 2010. 

El ensayo inscribió a más de 19,000 personas mayores sanas, de edad avanzada. 
70 años o más, que no tenían enfermedad cardiovascular, demencia o discapacidad. 
Debido a que los afroamericanos y los hispanoamericanos tienen un mayor riesgo de 
demencia y enfermedad cardíaca, podrían inscribirse en el ensayo a partir de los 65 años.


La mitad de los participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente
 para tomar 100 miligramos de aspirina por día. 
La otra mitad tomó una pastilla de azúcar placebo. 
Durante la mediana de 4,7 años de 
seguimiento, los investigadores llamaron a los participantes tres veces al año
 para averiguar cómo estaban. 

Los participantes en el ensayo también acudieron a las visitas anuales, 
durante las cuales los investigadores realizaron pruebas cognitivas y funcionales
 y revisaron sus registros médicos.

Cuando finalizó el estudio en junio de 2017, alrededor del 90 por ciento de los participantes
 estaban vivos y bien, sin ninguna discapacidad persistente o demencia. 
Eso era verdad si habían estado tomando una aspirina diaria o no.


Las tasas de eventos cardiovasculares mayores también fueron similares
 entre los dos grupos. Entre los que tomaron aspirina, 448 tuvieron un evento 
cardiovascular, como enfermedad coronaria, ataques cardíacos fatales o no fatales, 
y accidente cerebrovascular isquémico fatal o no fatal, durante el estudio. 
Eso se compara con las 474 personas que tomaron la píldora placebo 
en su lugar. 

Entonces, aunque podría haber habido un pequeño efecto protector, 
esto no fue estadísticamente significativo.

Tampoco el uso regular de aspirina prolonga significativamente una vida sana,
 libre de demencia, discapacidad o problemas cardiovasculares. 
Pero, condujo a un aumento significativo en el sangrado, principalmente en el tracto 
gastrointestinal y el cerebro. 

Entre los que tomaron una aspirina diaria, 361 sufrieron un evento hemorrágico significativo 
que requirió una transfusión de sangre u hospitalización. 
Los eventos hemorrágicos ocurrieron en aproximadamente 100 personas menos, 
265 en el grupo placebo.


Durante los 4,7 años de seguimiento, murieron más de 1000 participantes del estudio, 
y aproximadamente la mitad de esas muertes se relacionaron con el cáncer. 
Las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares representaron 
aproximadamente el 20 por ciento de las muertes y las hemorragias graves alrededor 
del 5 por ciento. 

Es importante destacar que el riesgo de muerte por todas las causas fue ligeramente mayor
 para las personas que toman aspirina. 

Casi el 6 por ciento de los participantes que tomaron aspirina murieron durante el estudio 
en comparación con cerca del 5 por ciento para los que tomaron placebo. 
Eso puede sonar como una pequeña diferencia, pero representa alrededor de 100 muertes
 adicionales en el grupo tratado con aspirina.


¿Cuál fue la causa de la muerte? La mayor mortalidad observada en personas mayores 
sanas que toman aspirina se atribuyó principalmente a las muertes relacionadas con el 
cáncer. Es una sorpresa dado estudios previos que sugieren que el uso regular de aspirina 
ofrece protección contra ciertos cánceres .

Los investigadores dicen que aún es posible que las diferencias en la mortalidad entre los
 dos grupos se puedan explicar por casualidad. 
Ahora están llevando a cabo más análisis en profundidad de todos los datos relacionados
 con el cáncer del ensayo. 
Con suerte, tendrán algo de información adicional para compartir con nosotros pronto. 

Tenga en cuenta que el cáncer crece lentamente, por lo que la mayoría de los cánceres 
están presentes por años antes de ser diagnosticados. 
Si la aspirina provocó un aumento de las muertes por cáncer en este estudio de siete años, 
es más probable que acelere el curso de neoplasias preexistentes, en lugar de iniciar 
cánceres completamente nuevos.


Queda por ver si la aspirina diaria podría brindar algunos beneficios a largo plazo
 para las personas mayores, y los investigadores esperan continuar monitoreando 
a los participantes restantes del estudio para averiguarlo. 

Para las personas mayores que ahora toman aspirina, lo mejor es consultar con su médico 
antes de realizar cualquier cambio en sus medicamentos. 

Pero, por ahora, parece que si usted es una persona mayor sana sin antecedentes 
de enfermedad cardiovascular, una aspirina al día puede no tener el potencial 
que una vez pensamos para mantener alejado al médico .

Fuente de Información:
NHI Director´s Blog (https://directorsblog.nih.gov)

Fuentes de Publicación

References:
Links: 
ASPREE Trial  (Hennepin Healthcare Research Institute, Berman Center for Outcomes & Clinical Research, Minneapolis)
John McNeil  (Monash University, Melbourne, Australia)
Anne Murray  (Hennepin Healthcare Research Institute, Berman Center for Outcomes & Clinical Research)
NIH Support: National Cancer Institute; National Institute on Aging




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